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行業新聞

急診醫學與POCT

發布時間:2017-12-07

  中國的急診醫學起步較晚,但近年來發展迅速,已經成為醫療體系的重要一環,在保障人民群眾的生命健康方面發揮著極其重要的作用。

 

  2015年國家急診質控中心收集了全國1000多家醫院急診科的建筑面積數據,結果顯示:2005年急診科建筑面積均值為647.59平方米,2015年急診科建筑面積均值為1,219.85平方米,10年間全國急診科建筑面積增長了88.4%。目前部分醫院急診科的建筑面積已經超過1萬平方米,急診科床位達數百張,急診科面積越來越大,而急診科的工作量也在逐年增加,以北京協和醫院急診科為例,2000年急診科每日流水量146人次/日,2008年達292人次/日,2016年為539人次/日。很多大型醫院急診科的醫務人員處于超負荷工作狀態,急診醫患比指每萬名患者平均擁有的急診醫師數,該指標可以反應急診醫生的工作強度,2015年平均每萬名患者擁有三級醫院急診醫師數為13.27人,平均每萬名患者擁有二級醫院急診醫師數為158人。急診護患比指每萬名患者平均擁有的急診護士數,該指標可以反應急診護士的工作強度,全國急診護患比均值為每萬名患者擁有急診護士數46.52人,三級醫院急診護患比均值為17.5人,二級醫院急診護患比均值為193.05人。從上述指標來看,急診科醫務人員非常繁忙。

 

  目前大型醫院急診科面臨的最大難題是急診擁擠問題,實際上急擁擠也是國際性難題。急診擁擠的原因有以下幾個方面:

 

  (1)急診患者數量逐年增加

 

  (2)急診需求超過急診容量

 

  (3)急診化驗檢查繁瑣

 

  (4)急診流程不通暢

 

  POCT與急診醫學科建設

 

  POCT無需專業的檢驗人員操作,儀器輕小便攜,對檢測環境要求不高,為急診醫學科臨床檢測必備,是急診綠色通道所必須,在臨床急診醫學發揮著重要的作用。POCT可用于院內及院外急診與復蘇。院內常用于包括急診科、重癥監護治療病房(EICU)和急診醫師會診過程中;院外應用于社區門診、醫師診所、家庭、院前急救現場或救護車上、野外醫療或災難現場等。合理及時使用POCT可大大縮短緊急突發事件和自然災害中患者的診斷時間,提高急救復蘇效率,對改善患者預后起到不可估量的作用。

 

  早在20世紀90年代初,為便于急危重疑難病病人快速診斷和病情監測,崔書章就提出應購置方便病人床旁檢測的設備和儀器(即現在所謂的床旁快速檢測“POCT”)。他常說,“急診綠色通道不僅只是具有方便患者就診的路線標志,更重要的是要縮短能明確診斷的實驗室檢查所需要的時間,POCT才是急診綠色通道的真正內涵。”

 

 

  POCT為急診醫學贏得“黃金時間段”

 

  急診患者病情危重復雜多變,急危重病患者的救治多有“黃金時間段”,急診POCT在急診快速正確分診方面能發揮重要作用,急診流水傳統的就診模式是急診病人先到急診分診臺,分診護士進行分診后由接診醫生接診,進行病史詢問、查體及開化驗檢查單,患者拿到化驗檢查結果后再找接診醫生,這時接診醫生才進行相應的治療處理。如果采用快速評估模式則能大幅度提高效率,該模式運行方式如下:急診病人到達分診臺后,分診護士根據患者的主訴情況采用POCT技術進行相應化驗,患者拿到化驗結果直接去看醫生,醫生根據患者的病史、查體及化驗結果可以第一時間進行治療,減少了中間環節,可以減少急診病人的等待時間,有助于減輕急診的擁擠。

 

  總之,急診擁擠是國內外急診科的普遍現象,利用急診POCT進行快速準確評估有助于減輕急診擁擠,急診POCT在急診流程管理中發揮著重要作用。

 

  明德生物適用急診檢測項目

 

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