很多人覺得，肝功能檢查正常，就證明自己肝臟很健康。
雖然對于大多數人確實如此，但有人明明肝功能檢查正常，卻發現自己肝硬化，或者肝癌晚期了。
這到底是為什么?
難道肝功能檢查沒用嗎?
為什么醫生要我再花錢查B超、查CT什么的?
肝功能正常，不代表肝臟正常
首先，你要知道，肝臟是個“啞巴器官”，只要剩下1/3的肝細胞在正常運轉，就不會影響身體代謝。有時候看這個人能吃能喝的，感覺很健康，可能肝臟上已經悄悄長了個腫瘤。
所以，定期體檢很有必要。一是高危人群很有必要;二是對于那些生活習慣不良的人，如熬夜、酗酒、飲食油膩等，這些都會對肝臟日積月累的產生影響。
然后，我們來說說為什么肝功能正常，肝臟卻可能不正常。
▼ 實際上，肝功能正常，僅代表抽血時肝臟細胞沒有發生炎癥，沒有出現壞死。
▼ 有可能肝臟已經硬化了，又或者肝臟以前曾經有過炎癥，但抽血時炎癥已經停止了。
▼ 而在肝癌早期或中期，癌細胞周圍的肝組織會受到壓迫或侵犯，因此轉氨酶可能會出現輕度的升高，甚至還可能是正常的。
那為什么還要檢查肝功能?
因為：
▼ 對于大部分普通人，這項檢查是基本上可以了解肝臟健康。所以一般不必再花錢檢查更多。
▼ 而對于患有肝炎或有肝炎病史的人，或者說一些高危人群，這項檢查已經不能夠全面體現肝臟健康狀況了。就可能會出現上面說的可能的情況，肝功能正常，最后出現肝硬化。
所以，在臨床上或者門診過程中醫生會反復地跟患者說，對于檢查，應該將各個方面、各個指標綜合起來，整體地去分析、評估病情。
肝臟健康，都檢查點啥?
一般常見的肝臟健康體檢有：
1.肝功能檢查
基礎，適合所有普通人
肝功能檢查反映的是肝臟的合成、代謝、解毒、消化功能是否正常。可以幫助大部分普通人評估自己的肝臟健康狀況。能及早地發現和診斷某些疾病，比如急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統疾病。
▍缺點：不過，常規肝功能檢查檢測的是外周血中的轉氨酶、蛋白、膽紅素等，只能間接反應肝臟功能狀態，并不能反應肝臟形態變化。無法完全判斷肝硬化情況、癌癥情況等。
肝功能檢查結果建議咨詢醫生解讀，如果想要自己看一看的話：一般來說，轉氨酶輕度升高不具有太大意義，但膽紅素和蛋白指標異常則需要引起警惕，到醫院做進一步檢查。
2.肝臟B超檢查
清楚看肝臟
肝臟B超查往往是上午做，因為需要空腹。肝B超就像一面“小鏡子”，能讓我們“看到”肝臟的情況。比如：
大概了解脂肪肝的情況，
肝臟是不是有囊腫，
是不是有肝腹水，
肝腫瘤情況，
膽管和肝管有沒有結石……
◆ B超下，健康的肝臟是通透的，B超光可以穿透肝臟。
◆ B超下的脂肪肝，肝臟上的血管和膽管是模糊不清的，并且B超光穿透不過去。
▍優缺點：B超相對于其他檢查，操作容易，對人沒有什么損傷和痛苦，費用也比較低。但一些占位性病變，如腫瘤、寄生蟲等，小于1厘米B超是無法檢查出來的;且一些輕度脂肪肝也可能查不出來。
所以經常有B超配合其他檢查的，比如：
“B超+纖維化檢測”可及早發現肝硬化。
“B超+AFP(甲胎蛋白)檢查”可及早發現肝癌。
3.甲胎蛋白
早期癌癥判斷
甲胎蛋白(AFP)是肝癌的特異性標志，對原發性肝癌具有早期診斷、鑒別診斷的作用。甲胎蛋白（AFP）檢測試劑盒（免疫層析法）是目前常用的肝癌篩查方法，該方法簡單又實用。
一個正常的組織細胞演變成一個直徑0.5-1厘米左右的實體瘤，大概需要5年時間，這個過程中，X光片、B超等普通的手段并不能發現。
4.乙肝五項(兩對半)和丙肝
傳染病檢查
乙肝五項檢查，也就是大家常說的兩對半。乙肝五項和丙肝的檢查，是從傳染病學角度，檢查是否感染乙肝、丙肝及感染的具體情況。
畢竟病毒性肝炎不注意控制，很容易發展成肝硬化，甚至是肝癌。
圖片來源： 健康學人
5.乙肝病毒DNA定量檢測
乙肝患者必備
對于乙肝患者，因為乙肝兩對半并不能準確的判斷病毒復制情況，需要進一步乙肝病毒DNA定量檢測。
該檢測能準確反映血清中乙肝病毒活動情況，判斷乙肝傳染性高低，也是抗病毒治療的評估指標。
6.CT 和 核磁
看的更清晰
B超用于常規的檢查，如果在檢查中發現了問題，則要通過CT或磁共振進一步診斷，對于一些疑難病例，還要CT、磁共振全做了才能確診。
CT檢查是發現肝癌的一個重要手段，它可以清楚地顯示出腫瘤的大小和形態、數目及邊界。另外，根據影像分析可以對肝臟內的各個管道重建，能夠精確到各個肝段血管與腫瘤的關系。
我該如何選擇體檢
▼ 總之，對于一般的健康人來說，了解自己的肝臟健康，通過肝功能檢查就可以。
▼ 而一些本身高危人群，或者患有肝病的人，則最好做一些系統檢查，如肝臟B超、病理學、乙肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等檢查綜合分析，才能對健康情況做出正確判斷。
16個月做一次B超+甲胎蛋白
◆ 感染過乙肝、丙肝等病毒的人群;
◆ 肝硬化;
◆ 家族中有肝癌患者;
◆ 重度脂肪肝;
◆ 肝癌高發區人群：在我國，存在肝癌高發區，如廣西扶綏、江蘇啟東、廣東順德、福建同安等地。可能與糧食存在不同程度的黃曲霉污染有關。
這些人最好半年做一個B超+甲胎蛋白，了解肝臟健康狀況。
2每年體檢一次
◆ 40歲以上;
◆ 愛喝酒;
◆ 脂肪肝等。
這類人建議每年體檢一次，做一下肝功能檢查，若是發現異常，根據醫囑考慮做上面的檢查。
愛護肝臟，從生活做起!
