C反應蛋白(簡稱CRP)是一種急性相蛋白，當機體受到創傷后反應最為敏感，同時也是反映體內炎癥的非特異性指標。由于近年檢測技術的發展，CRP 檢測在臨床應用領域中不斷擴大，其價值得到廣泛承認。

   骨科同行老師們都知道，決定關節置換手術成功與否的重要因素之一，就是術后有沒有感染發生。其實，醫生與“感染”的較量，從手術前就開始了。

   骨科圍手術期CRP表達呈一定規律性，即手術創傷越大，CRP表達越高，CRP動態監測有助骨科繼發感染或并發癥的發現及干預，可作為骨科的圍手術期評估術后患者恢復以及是否繼發感染的觀察指標。

   也有研究表明，骨科手術后第1、3天的C反應蛋白(CRP )均較術前升高,且有使用內固定材料的CRP術后第1、3天均較未使用內固定材料的CRP明顯升高;使用內固定材料手術的患者在術后兩周內的CRP值的動態變化存在一定的規律;不同的內固定手術方式對CRP的表達也有影響,手術創傷越大,CRP表達越高;CRP的表達與性別無關。

   總之，CRP的動態監測可作為常規檢驗項目之一，應用于骨科的圍手術期中,有助于繼發感染或并發癥的發現和干預。

  下面，我們再具體講一下。

  一

  C反應蛋白是什么?

   這個判斷是否會感染的指標就是C反應蛋白的檢測數值，在一般的血常規檢查中就能檢測出來。

   C反應蛋白(簡稱CRP)是人體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白。它的數值是判斷人體內是否有炎癥產生的一項重要指標，CRP在細菌感染發生后6-8h即開始升高，24-48h達到高峰，在感染消除后其含量急驟下降，一周內可恢復正常，它在人體內的正常數值一般都≤10mg/L。

   在骨科手術前的血常規檢查中，發現C反應蛋白的數值高于正常值數倍時，醫生一般會先使用藥物將數值控制在正常范圍內，才會進行手術。

   “和平年代”(健康狀態下)，CRP的合成率僅為1～10 mg/d;一旦前線有“敵情”(如機體罹患感染、炎癥、心梗、手術、創傷、腫瘤時)，合成率將會迅速超過1g/d。通常血漿里的“隊員”會在細菌侵犯人體或機體組織損傷(包括手術)6-8小時后迅速“擴編”(濃度顯著升高)，在2-3天時可達到峰值!

   在遇到入侵的“敵人”之后，短兵相接的機動防御部隊會迅速識別、并毫不留情地將靶效應細胞及其產物從組織中清除。 等到“敵人”被“打敗”后，CRP就會迅速地“銷聲匿跡”(在白細胞介素1b及白細胞介素6刺激物不足時，2～4 h內CRP的合成率會降至正常)，此反應不受放療、化療、抗生素、免疫抑制劑、糖皮質激素治療等外界環境的影響，如下圖。正所謂“事了拂衣去，深藏身與名”，做完好事就閃人是我的性格，大家可以叫我雷鋒。

  CRP敏感的生物學特性：快上、快下

   需要提醒的一點是，CRP本來手術后5-7天應該“銷聲匿跡”的，但是一旦手術之后機體合并了感染等，隊員的數量是不會出現下降的(維持一定的血漿濃度)。通過檢測，如果發現了大量CRP部隊成員“不合時宜地”出現在血液里，醫生大人們可一定要想辦法找找原因：是不是還存在未被發現的感染灶呢?

  二

  C反應蛋白在哪些病癥中有所體現?

   作為肝細胞的合成物，C反應蛋白的作用可大了，不僅骨科手術前后時時需要它的幫助，其他的骨科疾病中，也少不了它的身影。

  ① 痛風

   在痛風中，輕到重度的C反應蛋白數值升高都很常見，在假痛風中數值反而不太上升。說到這里可能有患者對真假痛風感到疑惑，這就給大家來講講真假痛風分別是什么。痛風，是由尿酸鈉晶體在關節腔沉著后，引起的疾病。病人常常有血尿酸增高的現象出現，少數病人中有痛風石產生。假性痛風則不同，它與尿酸沒有必然聯系，是體內焦磷酸鈣在軟骨中沉積導致的假性痛風，最常影響的是膝關節等大關節。

  ② 骨關節炎

  骨關節炎中的C反應蛋白升高，主要是退化變性引起的，而不是炎癥。

  ③ 類風濕性關節炎

   類風濕性關節炎活動時，C反應蛋白一般輕度或中度增高。如果患者C反應蛋白明顯增高超過50mg/L，且有發熱及其他全身癥狀，則多提示有并發感染，應進一步查找原因并作相應治療。要確診類風濕，除了C反應蛋白外，類風濕性因子也是確診的一大重要依據，如果這兩個數值同時升高，患有類風濕的可能就很大了。C反應蛋白在檢查中雖然是一項很重要的判斷依據，但是有很多疾病，只靠它單一的檢查是無法說明什么的，就如上面說到的類風濕性關節炎一樣，兩項或多項檢查結合才能確診。

  三

  如何降低C反應蛋白的數值?

   C反應蛋白數值會增高，歸根結底是因為體內有炎癥。想要降低數值的高低就要從源頭上入手，找到病因對癥治療。并沒有哪一種藥物是專門降低C反應蛋白數值的，消炎藥只能暫時降低數值，治標不治本。

   C反應蛋白數值除了在骨科的疾病中很重要外，在內科、婦科、兒科和判斷心肌梗塞、中風都是很重要的依據。

   研究顯示，C反應蛋白含量>2.1mg/L的人與<1mg/L者比較，將來發生心肌梗塞的危險性為后者的2.9倍;發生缺血性中風的危險性為后者的1.9倍。所以一旦體檢中發現自己的C反應蛋白數值升高的話，一定要找對病因對癥治療，確保自己的身體健康。

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