糖監測是糖尿病管理中的重要組成部分，其結果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定合理的降糖方案，反映降糖治療的效果并指導治療方案的調整。糖化血紅蛋白(HbA1c)已作為評估長期血糖控制狀況的金標準，也是臨床決定是否需要調整治療的重要依據。

  一、什么是糖化血紅蛋白

   糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。糖化血紅蛋白的英文代號為HbA1c。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情況。

  二、與血糖的區別

   空腹血糖和餐后血糖是反映某一具體時間的血糖水平，容易受到進食和糖代謝等相關因素的影響。

   糖化血紅蛋白可以穩定可靠地反映出檢測前120天內的平均血糖水平，且不受抽血時間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾，可在任意時間抽血。

  如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血紅蛋白就不可能達標。

  三、糖化血紅蛋白的監測意義

   1.與血糖值相平行。血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。

   2.生成緩慢。由于血糖是不斷波動的，每次抽血只能反映當時的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高不會引起糖化血紅蛋白的升高;反過來，短暫的血糖降低也不會造成糖化血紅蛋白的下降。由于吃飯不影響其測定，故可以在餐后進行測定。

   3.一旦生成就不易分解。糖化血紅蛋白相當穩定，不易分解，所以它雖然不能反映短期內的血糖波動，卻能很好地反映較長時間的血糖控制程度，糖化血紅蛋白能反映采血前2個月之內的平均血糖水平。

   4.較少受血紅蛋白水平的影響。糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例，所以不受血紅蛋白水平的影響。

  四、控制標準

   糖化血紅蛋白能夠反映過去2~3個月血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對糖化血紅蛋白進行測定，可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平。目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為6.5%以下。

  糖化血紅蛋白與血糖的控制情況 ：

  4%~6%:血糖控制正常。

  6%~7%:血糖控制比較理想。

  7%~8%:血糖控制一般。

   8%~9%:控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結構及運動，并在醫生指導下調整治療方案。

   >9%:血糖控制很差，是慢性并發癥發生發展的危險因素，可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等并發癥，并有可能出現酮癥酸中毒等急性合并癥。

   在治療之初建議每3個月檢測1次，一旦達到治療目標可每6個月檢查一次。

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  參考文獻：中國2型糖尿病防治指南(2017年版)