一、SAA(血清淀粉樣蛋白A)的生化特性

   目前發現人類SAA超家族包括4個成員，SAA1-4，均位于11號染色體，跨度為150 Kbp。SAA基因具有4個外顯子和3個內含子的結構，這和其它大多數載脂蛋白的基因一樣。SAAl和SAA2屬急性期基因，急性期反應時血漿濃度迅速升高，可達正常值的1000倍以上，在宿主防御反應中起一定作用。SAA3屬組成型基因，其水平恒定，不受炎性刺激因子的影響。SAA4是一個假基因，并不表達蛋白質。正常情況下血液中的SAA含量極少，大約在2-5 μg/mL。當機體受到炎癥刺激，如組織損傷、感染或創傷后，肝臟細胞合成大量的SAA并釋放入血，使得血液中SAA的水平在5-6 h內迅速升高約100-1000倍，達到 1 mg/mL。SAA半衰期約50 min。當炎癥刺激去除后，SAA會迅速降至正常水平。

  二、血清淀粉樣蛋白A（SAA）的臨床應用

  病毒感染的診斷

   與CRP相比，SAA以及SAA/CRP比值診斷病毒感染的靈敏度和特異性更高。SAA/CRP比值、SAA和CRP的ROC曲線下面積分別為0.977、0.701和0.220。

   田月如,等. 檢驗醫學, 2017, 32(5):382-385.

  病毒感染與細菌感染的鑒別診斷

   與單獨檢測SAA和CRP相比，聯合檢測(SAA/CRP)能提高病毒感染和細菌感染鑒別診斷的準確度。

   以SAA/CRP比值>7.75作為鑒別診斷截點，準確度可達到85.5%。

   丁紅輝,王成剛.中國衛生檢驗雜志, 2016(21):3165-3166.

  早產兒膿毒癥的診斷

   與CRP、PCT相比，SAA在早產兒膿毒癥的早期診斷方面靈敏度更高。

  同時其濃度隨病程變化更明顯。

   Çetinkaya M, et al. Journal of Perinatology, 2009, 29(3):225

  遲發型膿毒癥的診斷

   與CRP、WBC相比，SAA在診斷遲發型膿毒癥方面具有更高的靈敏度和特異性。以SAA>10 μg/ml診斷遲發型膿毒癥，準確度可以達到90%。

   Mohsen L M, et al. Australian Journal of Basic & Applied Sciences, 2012, 6(12):530-536.

  療效監測

   感染性疾病患者如果治療有效，CRP和SAA水平會顯著下降(p<0.01);如果治療效果欠佳，CRP和SAA水平則下降不明顯(p>0.05)。

   溫先勇,等.中華醫院感染學雜志, 2006, 16(12):1343-1346.

  心血管疾病的風險評估

  血液中CRP、SAA水平越高，未來發生心血管事件的風險越高。

   Ridker P M, et al. New England Journal of Medicine, 2001, 342(12):836.

  腫瘤疾病嚴重程度評估

   對于乳腺癌患者，其腫瘤分化程度越低、淋巴結受累和遠端轉移越嚴重，血清中SAA水平越高。

   Zhang G,, et al. Oncology Letters, 2012, 3(4):940.

   對于肺癌和結直腸癌，腫瘤細胞遠處轉移者比未遠處轉移者的SAA水平更高;

   王勝, 等. 中華檢驗醫學雜志, 2016, 39(3):220-224.;胡玲,等.. 醫學研究與教育, 2014, 31(1):17-20.

   對于卵巢癌和子宮內膜腺癌，腫瘤分化程度越低、浸潤范圍越大的患者SAA水平越高。

   魏江霞,,等.. 西部醫學, 2011, 23(9):1676-1678; Cocco E, et al. Cancer, 2010, 116(4):843–851.

   對于胃癌患者，其腫瘤浸潤程度越高、腫瘤分化程度越低、淋巴結受累越嚴重，血清中SAA水平越高。而且，手術治療后未復發者SAA水平顯著降低，而復發者SAA水平顯著升高。

   蔡利勵, 等. 中國實驗診斷學, 2011, 15(7):1073-1076.

  移植排異反應的預測與鑒別

   腎移植后1-5天，發生急性排異反應的患者SAA水平急劇升高，且顯著高于未發生急性排異反應的患者。

   盛秀芝, 等. 中國實驗診斷學, 2010, 14(2):242-243.

   對于腎移植患者，SAA和CRP在手術、腎臟活檢以及巨細胞病毒感染等引起的炎癥反應中均會升高，但在急性排異反應中僅SAA水平升高。

   Fukuda Y, et al.. Hiroshima Journal of Medical Sciences, 1998, 47(2):63-7

   Hartmann A,, et al.Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association, 1997, 12(1):161.

  三、小結

血清淀粉樣蛋白A（SAA）檢測試劑盒（化學發光免疫分析法）