理化特性

  促甲狀腺激素(TSH)是腺垂體前葉分泌的一種分子質量為32ku的糖蛋白激素，主要負責調節甲狀腺細胞的增殖、甲狀腺血液供應以及甲狀腺激素的合成和分泌，促進甲狀腺組織細胞的代謝，在維持正常甲狀腺功能中起最重要的調節作用。

  臨床應用

  1.甲狀腺相關疾病鑒別診斷及功能監查

  促甲狀腺激素(TSH)是甲狀腺功能初篩的特異性、高敏感度參數，特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調節環路的功能紊亂,在診斷甲狀腺功能低下和鑒別診斷原發性和繼發(下丘腦性或垂體性)甲狀腺功能低下等方面是不可缺少的工具。血清中TSH水平與血清T4之間存在密切的負反饋關系，游離甲狀腺濃度的微小變化就會帶來TSH濃度向反方向的顯著調整。甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減低癥治療時，其TSH水平可作為療效的判斷指標。TSH可能通過信號轉導通路促進中流動侵襲和轉移，是甲狀腺癌術后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監測的重要指標。此外還可用于觀察垂體TSH的儲備功能，并可進一步區別下丘腦和垂體的病變。

  2.妊娠早期甲狀腺功能篩查

  在妊娠早期，血清中HCG增加，刺激甲狀腺激素分泌增多，反饋抑制TSH分泌，使TSH在妊娠早期明顯下降。母親輕微的甲狀腺激素缺乏如亞臨床甲狀腺功能減退可對妊娠結果和后代神經系統發育產生重大影響。除妊娠期甲狀腺功能減退外，妊娠合并甲狀腺功能亢進如未控制，也會增加妊娠合并癥，嚴重影響妊娠結局。檢測TSH水平可助于妊娠期甲狀腺功能的篩查。

  3.新生兒高促甲狀腺素血癥(HT)輔助診斷及治療水平監測

  HT是涵蓋亞臨床甲狀腺功能減低癥、甲狀腺素不敏感綜合征(RTH)和TSH不敏感綜合征(TSHR)在內的一組疾病，對患兒的甲狀腺功能、體格及智力發育有著極大的影響。因此，新生兒TSH水平檢測有助于HT疾病的鑒別診斷，及輔助跟蹤患兒的治療進程，避免延誤治療時機或過度醫療。

  與其他指標對比

  臨床應用原則

  健康人群TSH水平參考值為0.27-4.19μlU/ml。(適用于明德生物SMART300全自動化學發光測定儀，配套明德生物促甲狀腺激素(TSH)檢測試劑盒)

  血清中TSH水平升高：常見于原發性甲狀腺功能減退癥、TSH分泌瘤、缺碘性地方性甲狀腺腫、甲狀腺激素抵抗綜合征、亞急性甲狀腺炎恢復期等。

  血清中TSH水平降低：常見于原發性甲狀腺功能亢進癥，繼發性甲減，TSH基因突變，各種垂體性疾病(如垂體腺瘤、垂體炎癥、垂體出血性疾病或損傷性疾病等)影響TSH細胞功能，各種甲狀腺炎的損傷期，以及臨床應用大劑量糖皮質激素等。

  臨床應用注意點

  促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和游離甲狀腺素(FT4)三項聯檢，常用以確認甲亢或甲低，以及追蹤療效