理化特性

  三碘甲腺原氨酸(T3)是甲狀腺濾泡上皮細胞合成及分泌的主要激素之一，血清中的T3 20%來自甲狀腺直接分泌后釋放到血液中，80%來自血漿T4在外周組織的脫碘轉化。血清中的T3約90%與甲狀腺素結合球蛋白(TBG)結合，其余與白蛋白結合，與甲狀腺素結合前白蛋白(TBPA)結合的量極少。血清中三碘甲腺原氨酸在體內主要參與三大營養物質(糖、脂類和蛋白質)的代謝，維持甲狀腺的功能。T3的生物活性較強，血清中含量是T4含量的1/80-1/50，但T3的生物活性是T4的5-10倍。

  臨床應用

  1. 早期甲亢/T3型甲亢/假性甲狀腺毒癥診斷、復發性甲亢監測

  血清中的T3 20%來自甲狀腺直接分泌后釋放到血液中，80%來自血漿T4在外周組織

  脫碘轉化，所以血清中T3水平反映甲狀腺對周邊組織的功能甚于反映甲狀腺分泌狀態。T3型甲亢是指患者具有甲亢的臨床表現，但檢測后血清中僅T3水平增高，T4水平正常的現象。臨床發現，在甲亢早期，血清中T3水平的上升程度較T4上升的快切早，若T3型甲亢長期不予治療，多數患者后續T4水平也會升高，故血清中T3水平檢測可做為早期甲亢的篩查指標。

  2. 急性心肌梗死、腦梗死等危重疾病的預后監測(低T3綜合征的篩查及監測)

  機體處于嚴重疾病、手術等應激狀態時，可導致甲狀腺缺氧，引起甲狀腺功能減退;同時，應激狀態會導致兒茶酚胺、糖皮質激素和皮質醇成分增加，外周組織缺氧，會抑制T4的轉化過程;以上原因都會導致血清中T3水平降低，出現低T3綜合征(常見于各種嚴重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗疾病等)。當危重病患者出現低T3綜合征往往可提示病情危重，預后不良，所以血清中T3水平檢測對預測患者疾病嚴重程度和預后有重要價值。

  3. 肝臟功能評估輔助指標

  T4主要由肝臟代謝，在肝臟功能嚴重被損害時，肝臟不能夠及時將T4脫碘轉化為T3，造成肝硬化、重型肝炎等嚴重肝病患者血清中T3、T4水平的下降，且肝臟細胞損害越嚴重，血清中T3、T4水平下降越明顯。因此，血清中T3水平的變化可為臨床中肝臟功能的病情及預后提供輔助評估。

  4. 糖尿病的輔助診斷及診治

  甲狀腺疾病與糖尿病為人體常見內分泌系疾病，兩者具有相似的發病機制及病理，臨床表現也有相似之處。所以部分糖尿病患者的血清T3水平的監測有助于糖尿病的確診及甲亢合并糖尿癥的綜合性診療監測。

  5. 妊娠期甲狀腺功能監測

  在妊娠早期，血清中HCG增加，刺激甲狀腺激素分泌增多，從而給甲亢的診斷帶來了

  困難，未經治療者的妊娠期甲亢會導致流產、早產、胎窘、小樣兒率增加。妊娠期間，甲狀腺素可有少量進入胎兒體內，可能會導致新生兒甲亢。綜上，妊娠期甲狀腺功能的監測可篩查妊娠合并甲亢病及新生兒甲亢。

  與其他指標對比

  臨床應用原則

  健康人群參考值范圍為0.81-2.04ng/ml。(僅適用于儀器SMART300全自動化學發光測定儀，配套明德生物公司三碘甲腺原氨酸(T3)檢測試劑盒)

  血清中T3水平增高：常見于甲亢、高TBG血癥、醫源性甲亢、甲亢治療中及甲減早期;碘缺乏性甲狀腺腫T4水平降低，但T3水平正常，呈相對性增高;T3型甲亢

  血清中T3水平降低：常見于甲減、低T3綜合征、低TBG血癥等。

  臨床應用注意點

  血清中T3水平檢測對甲狀腺功能診斷敏感度較低，對采用抗甲狀腺藥物治療的患者，宜與T4、TSH聯合測定，才可有助于甲狀腺功能狀態的判斷。