理化特性

  降鈣素原，降鈣素的前體物質，由116個氨基酸組成，是一種糖蛋白。降鈣素原主要參與免疫反應，發揮趨化因子和次級免疫因子。降鈣素原前體(prePCT)由11號染色體上的單拷貝基因編碼，在甲狀腺濾泡細胞、肺的神經內分泌細胞和胰腺細胞中組成型表達，但表達量極低，并且大部分最終會降解成降鈣素(CT)。膿毒癥和促炎細胞因子則能誘導機體全身各個組織多種類型細胞表達prePCT，并降解成PCT釋放到血液中。

  健康人的血漿降鈣素原PCT檢測質量濃度低于0.05 ng/ml。老年人、慢性疾病患者以及不足10|%的健康人血漿濃度高于0.05 ng/ml，最高可達0.1 ng/ml，但不會超過0.3 ng/ml。膿毒癥患者的診斷界值為超過0.5 ng/ml。嚴重膿毒癥和膿毒癥休克患者的PCT質量濃度波動在5-500 ng/ml之間。極少數嚴重感染患者血漿PCT水平超1000 ng/ml。

  明德生物smart300全自動化學發光測定儀，配套降鈣素原(PCT)檢測試劑盒(化學發光免疫分析法)，用于定量測定人血清中降鈣素原的含量。檢測樣本類型：血清，檢測范圍：0.05-100ng/ml。

  臨床應用

  1. 細菌感染和非細菌性炎癥反應的鑒別診斷

  血中降鈣素原在細菌感染時升高，慢性非特異性炎癥或自身免疫性疾病時不升高。因此可用細菌感染性炎癥的鑒別診斷。

  2. 細菌感染和病毒感染的鑒別診斷

  細菌感染時明顯升高，病毒感染時不升高或輕微升高。

  3. 嚴重細菌感染、膿毒敗血癥的早期診斷

  在嚴重細菌感染后2小時降鈣素原濃度即可升高，使用于早期診斷。

  4. 感染高危人群的動態監測

  嚴重創傷、使用免疫抑制劑患者、外科大手術后患者、器官移植等可用PCT動態檢測有無發生細菌感染。

  5. 新生兒、小兒感染的診斷與鑒別診斷

  患兒癥狀不典型時，PCT較CRP和白細胞檢測對細菌感染更具特異性，可協助醫生快速鑒別診斷和治療。

  6. 評價嚴重感染性疾病臨床進程、治療效果及預后

  PCT血漿濃度與感染的嚴重程度呈正相關，在細菌感染或敗血癥控制后可快速下降，因此可用于病情評估、療效監測和預后。

  與其他指標對比

  WBC：細菌感染時可升高、降低或缺乏，敏感度和特異性差。

  CRP：特異性差。感染早期升高慢，不適合早期診斷。半衰期長，不能及時反映抗生素的治療效果哦。肝功能損傷患者CRP水平較低，容易出現假陰性。

  臨床應用原則

  1. 膿毒癥的診斷與監測

  根據臨床應用文獻，血液中PCT濃度<0.5 ng/ml表示膿毒癥的可能性低，發展至重癥膿毒癥和/或膿毒癥性休克的風險較低;PCT濃度>2 ng/ml表示極可能為膿毒癥，發展至重癥膿毒癥和/或膿毒癥性休克的風險較高。但是，局部感染或處于感染初期的全身性感染患者PCT濃度可較低，因此PCT濃度<0.5 ng/ml時并不能完全排除細菌感染和膿毒癥。此外，無感染時也可能出現PCT濃度升高，因此PCT濃度在0.5 ng/ml-2 ng/ml時需結合患者的病史來判定結果。建議在6-24小時內對任何測得PCT濃度<0.5 ng/ml的患者進行PCT復測。對于PCT濃度>0.5 ng/ml的患者，應每日監測PCT。

  2. 指導抗生素應用

  根據文獻，非重癥患者PCT濃度<0.1 ng/ml，不建議使用抗生素;PCT濃度在0.1 ng/ml-0.25 ng/ml，不鼓勵使用抗生素;PCT濃度在0.25 ng/ml-0.5 ng/ml，建議使用抗生素;PCT濃度>0.5 ng/ml，強烈建議使用抗生素。重癥患者PCT濃度<0.25 ng/ml，不建議使用抗生素;PCT濃度在0.25 ng/ml-0.5 ng/ml，不鼓勵使用抗生素;PCT濃度在0.5 ng/ml-1 ng/ml，建議使用抗生素;PCT濃度>1 ng/ml，強烈建議使用抗生素。

  臨床應用注意點

  PCT假陽性的情況

  創傷后炎癥綜合癥：大創傷、嚴重燒傷、大手術后的前兩天

  小細胞肺癌、支氣管癌和甲狀腺髓樣細胞癌

  致炎細胞因子治療后(TNF a，IL-2)

  血液透析

  長時間循環衰竭：持續性或重癥心源性休克，或持續性器官灌注異常的病人

  出生48小時以內的新生兒

  胰腺炎患者

  PCT假陰性的情況

  局部感染

  之前進行過有效的抗生素治療

  非典型性肺炎(肺炎支原體、肺炎衣原體)

  感染早期(6-12小時后重新檢測)