急性心梗是心內科常見的急重癥，如何對其進行快速而準確的診斷一直是大家努力的方向。目前急性心梗的診斷標準主要參考第三版全球心梗定義，其核心是心肌標記物(肌鈣蛋白，cTn)的升高。

  hs-cTn和cTn都是檢測同一種物質，只是檢測方法的靈敏度不同而取了不同的名字而已，那我們為什么更多的是去選擇hs-cTn，而不是普通cTn呢?

  這是因為時間就是心肌!hs-cTn靈敏度更高，可以幫助我們在更短的時間內明確診斷。

  目前對于hs-cTn的定義需要滿足2個條件：①正常人群的第99百分位值處的變異系數<10%;②在健康人群中，低于第99百分位值的檢出率要超過50%(最佳狀態>50%)。hs-cTn主要強調了準確性和敏感性兩方面。

  △ 不同cTn檢測方法的靈敏度水平

  hs-cTn用于ACS的早期診斷

  隨著hs-cTn檢測的應用，ACS患者在發病后1～3h或就診即刻就可檢測到增高的cTn。有了hs-cTn檢測，可更快速地“診斷”和“排除”心肌梗死。

  △ 疑似ACS患者的評估

  hs-cTn的ACS鑒別診斷流程

  2015 ESC NSTEMI管理指南推薦在ACS的診斷中使用0-3 h鑒別診斷流程和0-1 h鑒別診斷流程。0-1 h流程對檢測技術的要求較高，且判斷標準需根據檢測試劑廠家的不同而有區別，0-3 h流程更適合基層醫院。

  △ 基于hs-cTn的0-3 h ACS鑒別診斷流程

  應用這些鑒別診斷流程時，需注意：

  (1)肌鈣蛋白檢測需結合全面臨床評估來使用，來確定那些可能不適合早期出院的高危患者;

  (2)這些策略應被視為分診策略，而不是確診策略，因為可能還需要冠脈造影、負荷測試、超聲心動圖或CT血管造影等才能確診;

  (3)這些策略應該在最初的心電圖排除STEMI后再應用，因為通過心電圖可快速識別STEMI患者，不需要cTn檢測即可立即進行再灌注治療。

  hs-cTn升高一定是心梗嗎?

  答案是否定的。hs-cTn升高只是意味著心肌細胞的損傷，只代表一個結果，不能提示過程，可能是炎癥、缺氧、心功能不全、心動過速等其他因素引起的，具體原因有很多，需要我們平時去多注意。

  此外，除了上述提及的疾病會引起hs-cTn升高的，也有些特殊的情況會導致hs-cTn假陰性。如近期美國食品藥品監督管理局(FDA)提出的維生素B7(生物素)就會導致hs-cTn下降，其下降的幅度還是很大的。

  表1 除心梗以外，其他引起心肌肌鈣蛋白升高的因素

  明德生物超敏肌鈣蛋白 T(hs-cTnT)檢測試劑盒(磁微粒化學發光免疫分析法)鄂械注準20192402660，配套CF10全自動化學發光免疫分析儀，用于定量檢測人全血、血清中超敏肌鈣蛋白 T(hs-cTnT)的含量。

  明德生物超敏肌鈣蛋白 I(hs-cTnI)檢測試劑盒(磁微粒化學發光免疫分析法)鄂械注準20192402661，配套CF10全自動化學發光免疫分析儀，用于定量檢測人全血、血清中超敏肌鈣蛋白 I(hs-cTnI)的含量。