明德生物炎癥三項 (化學發光免疫分析法)血清淀粉樣蛋白A（SAA）、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）三項聯合檢測，可有效鑒別細菌感染和病毒感染，預測心血管事件風險，評估腫瘤疾病的預后。
降鈣素原(procalcitonin, PCT)——細菌感染特異性標志物
《中國嚴重膿毒癥/膿毒性休克治療指南(2014)》列入膿毒癥診斷標準
2016年多個臨床路徑列為必檢項目
生化特性：
PCT是一種糖蛋白，具有次級炎癥因子、趨化因子、抗炎和保護作用。
健康人血液中PCT水平低于0.05 ng/ml。老年人、慢性病病患者以及不足10%的正常人血液中PCT水平高于0.05 ng/ml，最高可達0.1 ng/ml，但是一般不超過0.3 ng/ml。
PCT在膿毒癥患者起病后3-6 h即可顯著升高，診斷截點為0.5 ng/ml。
PCT的半衰期約為24 h。如果細菌感染得到控制，PCT的水平會迅速下降至正常水平。
C反應蛋白(c- reactive protein, CRP)——炎癥監測指標
全血、血清、末梢血均能檢測
2016年多個臨床路徑列為必檢項目
門診及臨床常規監測指標
生化特性：
CRP是一種急性時相反應蛋白，由肝臟合成，因能與肺炎球菌的C多糖體發生反應而得名。
正常情況下，血液中CRP水平極低，低于1 μg/mL。
當機體發生感染或受到炎癥刺激時，肝臟細胞會大量合成CRP并釋放入血，約10 h后CRP開始顯著升高，36-50 h達到峰值。
CRP的半衰期為19 h(成人，新生兒21 h)。如果炎癥消失，CRP會在幾天內降至正常水平。
血清淀粉樣蛋白A(serum amyloid A, SAA)——炎癥監測指標
全血、血清、末梢血均能檢測
炎癥發生時，升高更早更顯著;治療有效時，下降更快更明顯
病毒感染時也升高，可用于病毒感染的早期診斷
生化特性：
SAA是一種急性時相反應蛋白，主要由肝臟合成，屬于高密度脂蛋白(HDL)相關載脂蛋白。
正常情況下血液中的SAA含量極少，大約在2-5 μg/mL。
當機體受到炎癥刺激，如組織損傷、感染或創傷后，肝臟細胞合成大量的SAA并釋放入血，使得血液中SAA的水平在5-6 h內迅速升高約100-1000倍，達到1 mg/mL。
SAA半衰期約50 min。當炎癥刺激去除后，SAA會迅速降至正常水平。
- SAA、CRP、PCT三項聯合檢測 -
可有效鑒別細菌感染和病毒感染，預測心血管事件風險，評估腫瘤疾病的預后。
△ 各炎癥指標在疾病中的變化情況
- 臨床應用 -
☉病毒感染的診斷
與CRP相比，SAA以及SAA/CRP比值診斷病毒感染的靈敏度和特異性更高。SAA/CRP比值、SAA和CRP的ROC曲線下面積分別為0.977、0.701和0.220。以SAA/CRP比值>2.526作為診斷截點，靈敏度為87.07%，特異性為89.04%。
☉病毒感染與細菌感染的鑒別診斷
與單獨檢測SAA和CRP相比，聯合檢測(SAA/CRP)能提高病毒感染和細菌感染鑒別診斷的準確度。以SAA/CRP比值>7.75作為鑒別診斷截點，準確度可達到85.5%。
☉新生兒膿毒癥的早期篩查
與CRP、PCT相比，SAA在早產兒膿毒癥的早期診斷方面靈敏度更高，同時其濃度隨病程變化更明顯。
與CRP、WBC相比，SAA在診斷遲發型膿毒癥方面具有更高的靈敏度和特異性。以SAA>10 μg/ml診斷遲發型膿毒癥，準確度可以達到90%。
☉局部與全身細菌感染的鑒別診斷
與SAA、CRP相比，在局部細菌感染和全身性細菌感染鑒別方面，PCT具有更高的靈敏度和特異性。以PCT>2.72 ng/ml作為鑒別診斷截點，靈敏度為71.7%，特異性為85.9%。
☉療效監測與預后評估
感染性疾病患者如果治療有效，CRP和SAA水平會顯著下降(p<0.01);如果治療效果欠佳，預后不良，CRP和SAA水平則下降不明顯(p>0.05)。
☉心血管疾病的風險評估
血液中CRP、SAA水平越高，未來發生心血管事件的風險越高。
☉腫瘤疾病嚴重程度評估
對于乳腺癌患者，其腫瘤分化程度越低、淋巴結受累和遠端轉移越嚴重，血清中SAA水平越高。
對于肺癌和結直腸癌，腫瘤細胞遠處轉移者比未遠處轉移者的SAA水平更高;
對于卵巢癌和子宮內膜腺癌，腫瘤分化程度越低、浸潤范圍越大的患者SAA水平越高。
對于胃癌患者，其腫瘤浸潤程度越高、腫瘤分化程度越低、淋巴結受累越嚴重，血清中SAA水平越高。而且，手術治療后未復發者SAA水平顯著降低，而復發者SAA水平顯著升高。
☉移植排異反應的預測與鑒別
腎移植后1-5天，發生急性排異反應的患者SAA水平急劇升高，且顯著高于未發生急性排異反應的患者。
對于腎移植患者，SAA和CRP在手術、腎臟活檢以及巨細胞病毒感染等引起的炎癥反應中均會升高，但在急性排異反應中僅SAA水平升高。
對于腎移植患者，SAA在血肌酐未明顯升高前1-2天已開始升高，提示SAA在急性排異反應的早期預測方面存在價值。
