甲狀腺是人體內最大的內分泌腺，具有攝取碘以合成、貯存和釋放甲狀腺激素的功能，對調節人體生理代謝、維持機體各個系統、器官和組織的正常功能起著十分重要的作用。

  甲狀腺的功能活動受大腦皮層-下丘腦-垂體前葉系統的控制及調節。

  妊娠期甲狀腺功能及新生兒甲狀腺功能監測

  在妊娠早期，血清中HCG增加，刺激甲狀腺激素分泌增多，反饋抑制TSH分泌，使TSH在妊娠早期明顯下降。母親輕微的甲狀腺激素水平異常可對妊娠結果和后代神經系統發育產生重大影響。因此，妊娠期甲狀腺功能的監測對孕婦及胎兒具有重要意義。

  妊娠期甲亢未經治療可能會導致流產、早產、胎窘、小樣兒率增加，妊娠期甲減會直接影響胎兒的宮內發育。另外，在妊娠期間，甲狀腺素可有少量進入胎兒體內，對胎兒的甲狀腺功能也有一定的影響。

  羊水中rT3濃度可作為胎兒成熟的指標。如羊水中rT3低下，有助于先天性甲減的宮內診斷。

  不孕女性亞臨床甲狀腺功能減退(SCH)

  臨床甲狀腺功能減退(簡稱甲減)對生育結局有顯著的負面影響，并發癥包括不孕、流產、不良產科與胎兒結局等。甲減如果治療不當可導致不孕、流產、產科并發癥和胎兒神經系統發育異常風險增加。

  在不孕女性中，TSH水平最高的是排卵功能障礙和不明原因不孕的女性，而輸卵管因素及男方因素的不孕女性TSH水平較低。伴有甲狀腺自身抗體陽性的女性，在妊娠后由于妊娠應激和甲狀腺增加激素合成的能力受損可能會發生甲狀腺功能減退。

  2017年ATA《妊娠期及產后甲狀腺功能異常的診治指南》和2015年美國生殖醫學協會(American Society for Reproductive Medicine，ASRM)《不孕女性SCH的指南》中均推薦不孕女性篩查TSH。

  2017年ATA指南推薦TPO-Ab或Tg-Ab陽性但甲狀腺功能正常的女性在妊娠確認時、及此后每4周測定TSH直至妊娠中期，以及時發現是否發展為SCH。

  不孕及計劃妊娠的女性診斷 SCH 的界值推薦使用成人 SCH 的診斷標準，TSH的診斷界值為高于人群實驗室檢測范圍的上限(通常為 4～4.5mIU/L)

  亞臨床甲減的診斷不推薦常規檢測甲狀腺自身抗體，但對不孕及計劃妊娠的女性如反復檢測血 TSH>2.5 mIU/L 或存在其他甲狀腺疾病的風險因素時可進行檢測。

  -----2012，甲狀腺疾病診斷治療中實驗室檢測項目的應用建議

  先天性甲狀腺功能減低癥(congenital hypothyroidism，CH)是一種由于先天性甲狀腺發育障礙，以致不能產生足夠的甲狀腺素而引起兒童生長發育遲緩、智力發育落后的疾病，又稱“呆小癥”。故新生兒的甲狀腺功能篩查有重大意義，世界上大部分國家都采用TSH作為CH的首選篩查項目。

  新生兒高促甲狀腺素血癥(HT)是涵蓋亞臨床甲狀腺功能減低癥、甲狀腺素不敏感綜合征(RTH)和TSH不敏感綜合征(TSHR)在內的一組疾病，對患兒的甲狀腺功能、體格及智力發育有著極大的影響。

  其他內科疾病

  T4主要由肝臟代謝，在肝臟功能嚴重被損害時，肝臟不能夠及時將T4脫碘轉化為T3，造成肝硬化、重型肝炎等嚴重肝病患者血清中T3、T4水平的下降，且肝臟細胞損害越嚴重，血清中T3、T4水平下降越明顯。因此，血清中T4水平可作為評估乙肝病情、肝臟損害程度及預后治療的一項判斷指標。

  機體處于嚴重疾病、手術等應激狀態時，可導致甲狀腺缺氧，引起甲狀腺功能減退;同時，應激狀態會導致兒茶酚胺、糖皮質激素和皮質醇成分增加，外周組織缺氧，會抑制T4的轉化過程;以上原因都會導致血清中T3水平降低，出現低T3綜合征(常見于各種嚴重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗疾病等)。當危重病患者出現低T3綜合征往往可提示病情危重，預后不良，所以血清中T3水平檢測對預測患者疾病嚴重程度和預后有重要價值。

  甲狀腺疾病與糖尿病為人體常見內分泌系疾病，兩者具有相似的發病機制及病理，臨床表現也有相似之處。所以部分糖尿病患者的血清T3水平的監測有助于糖尿病的確診及甲亢合并糖尿癥的綜合性診療監測。

  甲狀腺受大腦皮層-下丘腦-垂體系統調控，當此系統出現異常時，甲狀腺相關激素水平也會發生變化。

  甲功五項聯合檢測臨床參考

  注：↑=升高 ↓=降低 N=正常 TBG=甲狀腺素結合球蛋白

  明德生物甲功八項檢測試劑(化學發光免疫分析法)