胃蛋白酶原(PG I/PG II)

　　血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形態和功能;PG I是檢測胃泌酸腺細胞功能的指針，胃酸分泌增多PG I升高，分泌減少或胃粘膜腺體萎縮PG I降低;PG II與胃底粘膜病變的相關性較大(相對于胃竇粘膜)，其升高與胃底腺管萎縮、腸上皮化生或假幽門腺化生、異型增生有關;PG I/II比值進行性降低與胃粘膜萎縮進展相關。

　　PG檢測最適合健康體檢，常可以發現消化性潰瘍、萎縮性胃炎乃至胃癌等胃部疾病，而其中很多患者當時無明顯癥狀。

　　參考范圍

　　臨床建議

　　PG I>76ng/ml且

　　PG I/PG II>3

　　正常范圍

　　PG I≦76ng/ml且

　　PG I/PG II≦3

　　萎縮性胃炎的可能性大，為胃癌高危人群，需要立即進行胃鏡檢查，并每隔兩年進行一次胃鏡檢查

　　PG I>76ng/ml且

　　PG I/PG II≦3

　　考慮淺表性胃炎、早期HP感染的可能

　　脂蛋白相關磷脂酶A2(Lp-PLA2)

　　1、冠心病風險與嚴重程度評估

　　Lp-PLA2參與血管內皮炎癥介導的動脈粥樣硬化形成過程，是動脈粥樣硬化的危險因子。

　　2、腦梗死風險與再梗死風險的評估(動脈斑塊穩定性評估)

　　Lp-PLA2同時也與動脈斑塊穩定性相關，動脈斑塊破潰或脫落，易造成腦卒中。

　　尿微量白蛋白(MAU)

　　1、糖尿病腎病的早期診斷：

　　糖尿病腎病是糖尿病的重要并發癥之一，在早期存在可逆性，如果能及早發現并進行干預治療，腎臟損傷有可能恢復，通過檢測糖尿病患者尿微量白蛋白幫助其早期識別及監測糖尿病腎病的發生，可以做為診斷糖尿病腎病的指標之一。

　　2、心血管疾病：

　　已有研究表明，微量白蛋白尿是心、腦、腎及血管損傷的標志，因此它被認為能促進動脈硬化的形成，是動脈硬化的早期表現。尿微量白蛋白與心血管疾病危險增加和死亡增加密切相關。尿微量白蛋白與全身血管病變的相關性可能是因為非酶糖化蛋白質聚集在腎小球基底膜，使腎小球濾過屏障通透性增加，出現尿微量白蛋白，同時也積聚在全身大血管及微血管壁上，致大動脈中層脂質堆積和微血管病變。尿微量白蛋白的出現不僅是急性應激反應的結果，而且與全身血管功能不良，從而引起血管通透性增加有關，急性心肌梗死時應激反應引起血管急性損傷，會出現短暫性尿微量白蛋白增加。尿微量白蛋白的測定對AMI患者的預后有預測價值。因此尿微量白蛋白不僅是判斷臨床糖尿病腎病的一個重要指標，也是心血管病變的一個預測指標。

　　3、高血壓病腎損害

　　最近一些臨床研究對高血壓與尿微量白蛋白增高的相關性進行了大規模的臨床觀察，表明尿微量白蛋白是高血壓腎臟損害的早期診斷指標。原發性高血壓患者尿微量白蛋白明顯增高，主要與收縮壓相關，對原發性高血壓患者的研究表明，尿微量白蛋白陽性患者心肌肥厚、空間隔增厚、心律失常的發生率高于尿微量白蛋白陰性者，兩者之間有明顯的統計學差異。目前認為對尿微量白蛋白陽性者必須強化高血壓的治療，其血壓最好控制在130/80mmHg以下。

　　骨鈣素(BGP)

　　1、青春期骨代謝情況監測

　　BGP濃度的迅速增加發生在生長激素分泌旺盛的年齡，其濃度峰值出現的年齡與進入青春期的年齡一致，女孩在12歲時BGP達峰值水平，男孩在15歲時達峰值水平，如果此時骨代謝水平低，成骨細胞生成少，勢必會影響兒童一生的身高。

　　2、中老年骨質疏松檢測

　　老年男性由于體內的睪酮激素水平下降，而導致骨量的不斷丟失，并隨著年齡的增長骨合成逐漸減少，而骨分解增加。反映了骨代謝從年輕時呈正平衡到老年時呈負平衡的變化規律，提示對老年男性應高度警惕發生骨質疏松的危險。骨量的丟失與血清鈣、BGP的變化和骨質疏松有密切相關。而鈣不僅是人體中含量最豐富而且是需求最多的礦物質元素。但是在女性絕經期時BGP水平明顯高于男性。因為絕經婦女卵巢功能衰退，雌激素水平急劇下降，骨密度下降、BGP升高導致骨基質形成不足，影響鈣鹽沉積。使骨消融增加，骨丟失加快，刺激破骨細胞活性，骨轉換率升高，破壞了骨形成和骨吸收間的平衡作用，骨吸收大于骨形成。從而使細胞外的BGP的含量升高。

　　3、在惡性腫瘤骨轉移的診斷

　　血清骨鈣素做為一種反映骨代謝的系列化指標,在惡性腫瘤骨轉移的輔助診斷方面有一定應用價值。即非骨轉移者,半數以上病例血清骨鈣素水平低于正常范圍,當伴發骨轉移時,血清骨鈣素水平呈增高趨勢,且轉移越廣泛,增高越明顯。這提示我們注意惡性腫瘤患者的血清骨鈣素改變,特別應注意其水平的動態變化，若逐漸升高,或已接近甚至超過正常上限,應警惕骨轉移的發生。

　　鐵蛋白(Fer)

　　1、鐵蛋白與慢性腎臟疾病的關系

　　慢性腎病長期依賴透析維持治療者中，有一半人血清鐵蛋白水平可高達500ng/ml，血清鐵蛋白大于800ng/ml的透析患者，有更高的CRP水平及更糟糕的營養狀態及感染可能，指南建議這樣的透析患者需要靜脈注射鐵劑治療。

　　2、鐵蛋白與心腦血管疾病的關系

　　冠狀動脈疾病是導致發達國家心血管疾病患者死亡的主要原因之一，而鐵過量增加了心血管疾病發生的危險性。血清鐵蛋白是急性心肌梗死的一種新的危險因素。另外原發性高血壓和腦梗死患者與血清鐵蛋白水平有著密切的關系。鐵蛋白作為組織鐵的可靠指標，參與了急性腦梗死的發生、發展過程。

　　3、鐵蛋白與血液系統疾病的關系

　　缺鐵性貧血，在發達國家與發展中國家都很常見。盡管骨髓穿刺是診斷缺鐵性貧血的金標準，但因是損傷性操作，多數患者難以接受，而且受到取材好壞的限制，所以仍需積極尋找簡便可行、靈敏度高的缺鐵性貧血指標。而血清鐵蛋白能夠反映身體貯鐵狀況，是貧血的常規檢查項目。血清鐵蛋白降低對于缺鐵性貧血具有高度特異性，其檢測較金標準骨髓穿刺鐵染色損傷性小，參考范圍為男性:30-300ng/ml，女性:10-200ng/ml。

　　4、鐵蛋白與腫瘤的關系

　　目前大量臨床和流行病學研究發現，體內鐵蛋白儲存量增高可能與罹患肝癌、肺癌、結腸癌、食管癌、胃腸道腫瘤和胰腺癌、乳腺癌有關，特別是當肝癌AFP測定值較低時，可用測定鐵蛋白值作為補充，以提高診斷率。