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技術應用

降鈣素原(PCT)在皮膚科的臨床意義

發布時間:2019-08-29

  一、皮膚細菌感染

  皮膚是抵御細菌感染的良好屏障。雖然正常皮膚上有很多細菌,但一般不會引起感染。細菌性皮膚感染可影響很小,只出現小膿皰,也可在幾小時內擴散累及一大片皮膚。皮膚感染的嚴重程度從很小的痤瘡到危及生命,如葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合癥。

  很多種細菌都可以感染皮膚,最主要的有葡萄球菌和鏈球菌。在醫院、診所、公園或在水池、湖泊、海洋游泳,可被很少見的細菌感染。

  有些人皮膚感染的危險性特別高,例如,糖尿病患者,因為他們的血液循環很差,特別是手和足;艾滋病患者,因為他們的免疫系統被抑制。

  二、皮膚細菌感染的危害

  輕微的皮膚細菌感染僅引起局部皮膚瘙癢、刺痛等,嚴重時細菌可經皮膚進入血液引起菌血癥或膿毒癥,危及生命。例如,大面積燒傷、嚴重創傷等危險因素,不僅破壞了表皮,而且深入到真皮和皮下組織,極易使細菌進入血液中,引起菌血癥,嚴重者可發展為膿毒癥,危及生命。

  三、降鈣素原——細菌感染的特異性指標

  降鈣素原,降鈣素的前體物質,由116個氨基酸組成,主要參與免疫反應,發揮趨化因子和次級免疫因子。正常情況下,只有甲狀腺濾泡細胞、肺的神經內分泌細胞和胰腺細胞中生成少量降鈣素原,并且大部分最終會降解成降鈣素(CT)。而膿毒癥和促炎細胞因子治療的情況下,機體全身各個組織多種類型細胞表達prePCT,并降解成PCT釋放到血液中,引起血液中PCT水平的增加。

  在非細菌感染,如病毒感染或支原體、衣原體感染中,PCT不升高,而在細菌感染或膿毒癥中PCT能在細菌感染早期(3-6 h)快速升高,因而在感染類疾病的早期診斷中具有重要價值。PCT的半衰期為20-24 h,如果抗生素治療有效,細菌感染得到控制,PCT水平會迅速下降,因而檢測抗生素使用者的PCT水平可及時了解抗生素治療效果,指導醫生進行臨床決策。同時由于PCT受年齡、性別、妊娠和肝功能等生理因素影響較小,因而能更準確的反映人體細菌感染的狀況。

  四、降鈣素原快速檢測的必要性

  1、快速診斷的需要

  膿毒癥是進行性的高死亡率的急危重癥,如果膿毒癥患者未被正確診斷,不能接受有效的抗生素治療,患者的死亡風險逐漸上升,每推遲一小時,死亡率將增加7.6%。

  但目前臨床上膿毒癥的快速診斷具有較大的難度,因為其臨床癥狀為全身炎癥反應綜合癥的表現,無特異性,而病原學的檢查如血培養,至少需要48-72小時,超過40%的假陰性,因此PCT作為細菌感染特異性最好的指標,在國外被推薦用于膿毒癥早期診斷,提倡在膿毒癥疑似患者就診時即檢測PCT,根據PCT水平進行膿毒癥的診斷及風險分析,盡快開始有效治療。

  2、合理應用抗生素的需要

  根據患者的病情及時調整治療方案,是合理應用抗生素的前提。監測PCT的水平可指導抗生素的使用,評估抗生素的療效。但目前中心實驗室檢測周期過長的現狀,缺乏臨床所需求的時效性。滯后性的檢測與臨床醫生治療決策的時效性相沖突,不利于臨床及時調整或停止抗生素治療。

  明德生物降鈣素原(PCT)檢測試劑盒(磁微粒化學發光免疫分析法)

  降鈣素原(PCT)檢測試劑盒(磁微粒化學發光免疫分析法)

 

  明德生物降鈣素原(PCT)檢測試劑盒(免疫層析法)

  降鈣素原(PCT)檢測試劑盒(免疫層析法)

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