一、什么是胸痛中心?

  答：“胸痛中心”是為降低急性心肌梗死的發病率和死亡率提出的概念，通過多學科(包括急救醫療系統、急診科、心內科和影像學科等)合作，提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當的治療手段，從而提高早期診斷和治療急性冠狀動脈綜合征(ACS)的能力，降低心肌梗死發生的可能性或者減少心肌梗死面積，并準確篩查出心肌缺血低危患者，達到減少誤診和漏診及過度治療，以改善患者臨床預后的目的。胸痛中心并不是一個新的實體機構，它是整合醫院內部現有資源、優化診治流程、與院前急救系統無縫對接。

  二、為什么要創建胸痛中心?

  答：醫院通過胸痛中心建設優化資源配置，為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現的急危重癥患者提供快速診療通道。采用快速、標準化的診斷方案對胸痛患者提供更快和更準確的評估和診療，顯著降低胸痛確診時間、降低急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)再灌注治療時間、縮短住院時間、再次就診次數和再住院次數，減少不必要檢查費用，改善患者健康相關生活質量和就診滿意度。

  胸痛中心建設已經納入國家政策，2015年，國家衛生計生委辦公廳下發“關于加強急性心腦血管疾病急救體系建設的通知”中提到，建立科學的急性心腦血管疾病區域協同醫療救治體系，最大限度地縮短早期救治時間，提高急性心腦血管疾病救治成功率，降低病死率、致殘率，有效降低疾病負擔，全面提升急性心腦血管疾病醫療救治能力。

  2017年10月22號，國家衛計委正式發布關于印發《胸痛中心建設與管理指導原則(試行)》的通知，通知要求各地市級衛生行政部門要高度重視胸痛相關疾病的救治工作，鼓勵滿足建設條件二三級醫院建設胸痛中心。通知的發布有利于推動建立多學科診療模式，提升胸痛相關疾病醫療救治能力。

  → 多省/市衛計委相繼發文推動胸痛中心建設

  三、如何申請胸痛中心認證?申請成功如何建設?

  答：成立胸痛中心后，按要求運作6個月再向胸痛中心總部提出認證申請，流程見下圖：

  胸痛中心申請認證流程圖

  胸痛中心建設流程

  四、胸痛中心的認證標準有哪些?

  答：胸痛中心認證標準分為標準版和基層版，可根據醫院條件進行匹配申報

  由胸痛中心認證工作委員會2015年11月修訂的中國胸痛中心認證標準中提到胸痛中心認證五大要素，為胸痛中心認證主要標準，認證細則復雜，需要準備的材料也較多，但是概括起來主要是五大要素：

  1.標準版中國胸痛中心認證標準中的五大要素：

  (1)基本條件與資質：組織機構，人員資質、體系文件、時鐘統一、數據填報，重點考查以急診PCI為主的STEMI救治能力;

  (2)對急性胸痛患者的評估及救治：各類胸痛患者的甄別、診斷及處理，強調在臨床實踐中執行ACS指南：將指南流程化;

  (3)院前急救系統與院內綠色通道的整合：緊密合作、提高院前救治能力，醫院主動與院前急救系統合作以縮短救治時間;

  (4)培訓與教育：院內、基層醫院(5家)、社區(2家)，胸痛急救的各個環節協調工作，形成合力;

  (5)持續改進：計劃和效果，以縮短STEMI總缺血時間為目標，強調逐步改進流程;

  2.中國基層胸痛中心認證標準中的五大要素：

  (1)基本條件與資質：組織機構，人員資質、體系文件、時鐘統一、數據填報，重點是考查醫院接診量、基本急救及心血管條件、轉運條件;

  (2)院前急救系統與院內綠色通道的整合：緊密合作、提高院前救治能力，傳輸ECG、現場分診、直達PCI醫院或溶栓場所;

  (3)對急性胸痛患者的評估與救治：各類胸痛患者的甄別、診斷及處理，強調30min內轉出/溶栓PPCI及與PCI醫院的聯絡機制;

  (4)培訓與教育：院內、基層醫院(5家)、社區(2家)，醫院全員、社區教育、社區大眾教育與培訓;

  (5)持續改進：計劃和效果，強調保持持續改進的機制，改進效果。

  五、針對胸痛中心認證標準，我們能做什么?

  答：武漢明德生物把握胸痛中心認證標準、建設重點;把控胸痛中心建設流程和質量控制;精準匹配軟硬件需求，提供一體化全流程服務。

  1.基本條件與資質：協助建立胸痛中心組織機構、選擇匹配資質人員、建立流程和體系文件、時鐘統一。

  2.對急性胸痛患者的評估及救治：建立患者甄別、診治流程，并匹配軟硬件要求。

  3.院前急救系統與院內綠色通道的整合：軟硬件一體化配合院前院內信息共享。

  4.培訓與教育：協助提供培訓資料、組織基層醫院和社區培訓。

  5.持續改進：制作標準化和改進后的流程制度，匹配改進要求。

  六、標準有哪些具體的要求?

  答：涉及相關具體要求如下：

  √ 急診科應具備床旁快速檢測肌鈣蛋白、D-二聚體的設備，確保抽血后20分鐘獲取檢測結果。

  √ 急診科應具備床旁心電圖檢查條件，確保在首次醫療接觸后10分鐘內完成首份12/或18導聯(懷疑下壁和正后壁心肌梗死)心電圖檢查。

  √ 建立了包括以遠程實時傳輸心電圖、微信群、手機短信、傳真等形式的信息共享平臺，以及基于此平臺的急性胸痛診療應急響應機制。

  √ 建立了30分鐘導管室一鍵激活機制。

  七、明德生物胸痛中心解決方案能為客戶提供什么?

  答：結合胸痛中心認證標準，明德生物為胸痛中心建設提供全流程一體化服務：

  √ 五大要素逐一準備

  √ 所有患者數據的準備

  √ 根據患者數據統計進行分析，找出瓶頸、分析流程、改進流程

  √ 可進行數據日報、周報、月報便于醫院以此開展質量分析和典型病例討論會

  √ 網評資料的預審和修正

  √ 暗訪專家指導

  √ 現場評審指導

  → 整體的解決方案包括軟件和硬件兩大部分，具體見下圖：

   胸痛中心解決方案構成圖

  其中QMT8000平臺為高通量智能化管理平臺，15分鐘可以給出檢測結果(包括心梗三項、D-Dimer 和NT-proBNP)，可同時檢測5個項目，性能契合胸痛中心建設要求。而創新的手持式12導聯心電圖機小巧便攜，具有多種數據傳輸方式，匹配標準中關于首觸后10min內完成心電圖檢查并具有心電報告遠程傳輸能力的要求。

  → 軟硬件一體化配置見下圖：

  △ 胸痛中心軟硬件一體化配置圖

  八、胸痛中心建設中的常見問題有哪些?

  答：胸痛中心建設中常見4大問題

  1.記錄不及時，資料與實際差距較大

  記錄不及時導致臨床資料不齊全或資料與實際差距較大，數據的客觀真實性和病程記錄無法滿足胸痛中心認證要求，現場認證時無法通過考核。

  2.胸痛中心制度不健全，各節環節交接脫節

  沒有建立診療時間的節點記錄的制度導致院前與院內、或院內各部門記錄環節脫節，使單個患者信息登記不全面或只記錄了部分患者群體信息，數據不符合胸痛中心認證要求。

  3.數據采集方法落后，人為影響因素較大

  采取微信，qq等方式交流數據，數據采集方法落后，增加了醫務人員的工作量，同時數據及圖片儲存質量及可追溯性不足，且圖片格式無法進行波形細節分析。

  4.集中填報而非分批填報，申報人員工作壓力大，易出錯

  申請前集中填報數據，而不是分次分批上傳，使信息錄入人員面臨巨大的壓力和工作量，且無法實時發現問題及時改進，導致數據不合格，認證失敗。

  九、如何解決這些痛點問題?

  答：明德生物針對胸痛中心建設和認證中的這些痛點，提供從軟硬件到申報服務的全流程一體化解決方案。

  1.軟件固定患者從首觸到院后所有角色、流程，工作人員只需選定角色完成固定檢查填寫固定內容即可自動生成時間軸和患者病程全紀錄，使病例數據標準化，解決了數據采集和流程脫節的問題。

  2.患者信息實時錄入軟件平臺，保證了數據的客觀性，且可實時顯示患者數據是否符合胸痛中心要求，便于實時改進、優化流程。

  3.按角色錄入患者信息和動作后，所有數據無縫對接胸痛中心數據上傳網站，分批分次上傳，減輕申報人員工作量，提高數據通過率。

  4.配套心電和心臟標志物檢查自動接入軟件平臺，數據和時間自動錄入，匹配胸痛中心建設要求。

  5.專業的申報團隊全流程服務，提前培訓建設和申報中難點痛點，全程指導胸痛中心建設，直至申報成功。

  十、明德的優勢在哪里?

  √ 自有IT團隊支持，可提供醫院針對性環節解決方案結合醫院要求落地

  √ 軟件去繁就簡，角色、數據、質控點標準化操作，自動匹配錄入

  √ 軟硬件集中服務，簡化申報流程減少繁復的申報工作量、提高效率、標準化運作

  √ 一體化服務，具有競爭力的價格優勢

  √ 明德8大專業幫扶團隊協助胸痛中心建設及認證指導!